(재)인하대동문장학회 기금 참여 신청서

◈ 인적사항

성명 [회사(단체명)/대표자]			주민등록번호 [사업자등록번호]
구 분		대학(원)	학과			입학연도
연락처	우편물수령주소				이메일
	휴대폰

◈ 기부안내

납부방법	□ 무 통 장 입 금 ｜ 국민 739537-00-000287 (예금주:(재)인하대동문장학회) ※ 무통장 입금시 성명, 입학년도 기재 부탁드립니다.
	□ 신 용 카 드 ｜ https://m.site.naver.com/1Zi5T	□ 뱅킹플러스 자동이체 ｜ https://m.site.naver.com/1Zi9H ※ 자동이체 동의서 작성 후 이메일,팩스,우편으로 송부바랍니다.
약정금액	□ 정 액 기 부 ｜ 원
	□ 월 정액기부 ｜ 년 월 일 ~ 년 월 일 ( )회 분납 매월 ( )원씩 년 월 부터 매월 정기자동이체

※출연해주신 기부금은 세금 감면과 기부자 예우를 받으십니다. 자세한 사항은 홈페이지 참고 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 (재)인하대동문장학회 회관건립기금을 약정하고 기부함에 있어「개인정보 보호법」에 근거하여 보호되고 있는 본인에 관한 각종자료를 (재)인하대동문장학회 기부금 입금 처리 및 소득공제 기부금영수증 발급과 기부자 관리를 위해 “동법 제15조, 제17조”, 개인정보 보호법 시행령」제19조 및「표준개인정보보호지침」에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 등을 수집할 필요가 있다는 사항을 이해하고 있으며, 담당기관이 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

※ 주민등록번호는 소득세법 제160조의3, 동법 시행령 제208조의3에 의거하여 기부금영수증 발급 목적으로만 사용됩니다.

개인정보 수집 및 이용 동의 □동의함 □동의하지 않음	・수집대상 항목 : 성명, 주민등록번호, 사업자등록번호, 동문(학과), 입학년도, 단체명, 주소 (이메일 포함), 연락처, 납부방법(무통장입금, 신용카드), 약정금액 ・수집목적 : 기부금 영수증 발급 및 기부자 관리업무
고유 식별번호 수집 및 이용 동의 □동의함 □동의하지 않음	・수집대상 항목 : 주민등록번호, 사업자등록번호 ・수집목적 : 기부금 영수증 발급 및 기부자 관리업무 ・수집기간 : 5년(기부일을 기준으로 소득공제가 실시되는 기간)

년      월     일

신청인                   (서명)